精索静脉曲张的临床表现
精索静脉曲张多见于20-30岁的青年男子,是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状,亦为男性不育症的重要原因。这种病变大多数由精索内静脉血液返流引起,有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。 大多数精索静脉曲张无明显症状,仅在检查时发现,约20%-30%因阴囊肿胀和疼痛就诊。
部分患者因精索静脉曲张病缺乏认识,顾虑重重,久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状,神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱,从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低,阳痿,早泄等性功能改变症状。立位体检时,可见病侧阴囊皮肤松弛,阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、迂曲的浅蓝色静脉丛显露,严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大,曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉,按压或托起可缩小,平卧位消失。对于30岁后突然发生的精索静脉曲张,尤其平卧位不消失者,继发性精索静脉曲张的可能性大。
总的概括来说静脉曲张的临床表现有以下几点:
1、站立时阴囊坠胀,患侧睾丸胀痛感,运动和长时间坐立之后加重,平卧和休息后症状减轻;
2、阴囊坠胀不适,患侧睾丸疼痛,大多在性行为或长途行走时症状加重,经平卧休息后症状缓解;
3、局部检查可见睾丸位置变低,精索粗大,可触及静脉团;
4、患者有时伴有失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状;
5、患有精索静脉曲张的不育症病人可表现为少精、弱精子和畸形精子过多。在无精症患者中也会发现精索静脉曲张;
6、精索静脉曲张还会导致血清性激素水平的改变,如FSH、LH的升高,这表明生精上皮已经受到损害。
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