精索静脉曲张与不育的关系
精索的静脉一般呈蔓状,这些蔓状静脉丛因某些原因发生扩张,伸长弯曲从而称为精索静脉曲张。由于解剖因素的影响,精索静脉曲张常常发生于左侧。
精索静脉曲张常与男性不育同时存在,影响精子发生,使精子活力下降,畸形精子增加。目前认为精索静脉曲张导致的不育与下列因素有关:
1、睾丸局部温度增高,系由于静脉曲张使血液滞流,造成精子周围环境温度增加,影响精子正常的生成;
2、睾丸局部营养缺乏:静脉血液滞流影响睾丸的血液循环,使睾丸的营养和氧血供应减少,从而影响精子的生成;
3、抑制睾丸内分泌功能:精索静脉曲张会损害睾丸间质细胞,影响睾酮的分泌;
4、精索静脉内压力增高:精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉丛血液淤滞,静脉压增高,导致睾丸新陈代谢的废物不易排出,并大量郁积,从而妨碍精子生成;
5、毒性物质的影响:左侧精索静脉曲张的发生与其内的静脉血逆流有关,这种逆流可将肾上腺和肾脏的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺血清等带到睾丸,使精子受到影响;
6、由于两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合支,左侧的毒性物质也可以到右侧,从而影响到右侧睾丸的精子生成。长期精索静脉曲张,时有单侧或双侧睾丸萎缩,睾丸体积常常小于15毫升,精液检查可见精子数目减少,精子活动力下降,不成熟的精子或尖头的精子增加,严重者甚至无精子。
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