先天性输精管梗阻:
先天性输精管梗阻从睾丸内管道系统到射精管均有可能发生,也可发生在输精管道的任何部位。
后天性输精管梗阻 :
在后天性附睾梗阻中,由于亚临床性附睾炎和急性附睾炎造成的继发性梗阻被认为最为常见。输精管结扎术等也较为常见。
1、精液分析:精液检测,镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。
2、体检:包括睾丸体积,附睾、输精管结节、前列腺异常、尿道炎体征。
3、超声波检查:阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助,并且能排除睾丸发育不良。
4、睾丸活检:睾丸活检能排除睾丸功能衰竭,并且当外科复通手术不能进行或失败时可作TESE,获取精子冷冻以备下周期ICSI使用。
5、远端精道评估:在做评估远端精道时,近端精道必须通畅。
由于梗阻的部位不同,因此不同部位需进行不同手术治疗。
射精管梗阻:射精管梗阻的治疗由病因而定,范围大的炎症梗阻、双侧或一侧的射精管于中轴线前列腺囊肿相通,应行经尿道射精管切除术(TURED)。
近端输精管梗阻:输精管切除后的近端梗阻需要显微外科输精管切除复通,特别近端出现粘稠液时作输精管附睾吻合术。
远端输精管梗阻:近端输精管抽取精子或TESE、MESA用于ICSI治疗;输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合术。
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