精索静脉曲张是如何形成的
精索静脉是由附睾、睾丸及输精管的静脉汇合而,这些静脉大大小小约有10-20条,构成精索蔓状静脉丛,后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉。
右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉,而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉,然后进入下腔静脉,正因为左精索内静脉多了一个"中转",而且在它漫长的行程中,乙状结肠可能压迫它,主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它,因此,精索静脉曲张大多发生在左侧。
正常状态下,精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用,促进静脉回流,当上述肌纤维组织萎缩或松弛时,泵压作用减弱,不利于静脉回流,这种精索静脉曲张称为原发性精索静脉曲张。
此外,在精索内侧静脉里常有许多瓣膜,它们控制着血流的方向,即只让血液由阴囊流到心脏,不让血向下流回阴囊,当这些瓣膜缺失或有功能损坏时,就容易发生精索内静脉血流回流受阻,从而发生精索静脉曲张,长时间的站立或行走及性生活过度等也是诱发因素。
患者一般会有阴囊一侧下垂、松弛,严重时甚至可以肉眼看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样,而且压一下可以缩小,假如让病人吸一口气,然后屏住气使腹压增加,这些曲张的血管团块会更加明显。而当患者平卧后再检查一次,这些曲张的团块会很快地缩小或消失。但是一些重度患者平卧后症状不见减轻,就得提高警惕,这可能是肾脏等一些恶心疾病导致的继发性精索静脉曲张,虽然这种情况不常见,但是也需谨慎。
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