精索鞘膜积液
鞘膜腔内液体积留过多,即成鞘膜积液,是一种常见男性疾病,正常的鞘膜腔内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,形成鞘膜积液。鞘突在不同部位闭合不全,又可形成各种类型四鞘膜积液,有睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液四种。而精索鞘膜积液鞘状突仅在内环处闭合,精索鞘膜积液呈长圆形或圆形,位于睾丸上方至腹股沟内环区,酷似两个睾丸,牵拉睾丸可随之活动。
精索鞘膜积液局限在精索部位,主要体征为阴囊囊性肿块,表面多光滑,柔软有波动,无压痛。阴囊皮肤多正常,有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均,有结节感或捻发音。
积液如果很严重的话,可能会妨碍睾丸的发育,睾丸鞘膜积液合并感染,在原来睾丸鞘膜积液的基础上,阴囊肿块肿胀加重,灼热疼痛,或伴发热恶寒等。可能为继发性鞘膜积液,应警惕睾丸、附睾存在病变,如结核、、炎性病变、及丝虫病等。
右侧精索鞘膜积液是由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。
小儿精索鞘膜积液是儿童目前常见的疾病,家长都比较担心,中心专家表示,如果积液不多,张力不大的儿童,可以暂不治疗,随着儿童的发育,淋巴系统的完成,可以自愈。
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