输卵管堵塞的十种检查方法
输卵管堵塞是导致女性不孕的重要病因之一,据数据统计,女性不孕的原因中,输卵管堵塞占1/3至1/2,那么通过什么方法诊断输卵管堵塞呢?
郑州天伦医院不孕不育专家指出,在临床上诊断输卵管堵塞的方法有经X线子宫输卵管造影检查、输卵管通液检查、输卵管通气检查、输卵管镜检查、超声下子宫输卵管造影检查、腹腔镜下输卵管通液检查等。就诊断输卵管堵塞检查方法,主要介绍以下十种:
一:经X线的子宮输卵管造影术
经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、输卵管堵塞部位及宫腔形态的一种检查方法,该检查损伤小,在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达90%以上,且具有一定的治疗作用。输卵管造影检查是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。
二:输卵管通气术
输卵管通气术,是经导管往子宮內注入二氧化碳,每分钟60ml,压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅,在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声,且压力迅速下降。如输卵管堵塞,则听不到气泡声,压力也不降。因有发生气栓的潜在生命危险,现临床上巳基本上不在应用。
三:超声声像学造影
超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质,超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况,只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅,且对其形态及具体堵塞部位无法确定。
四:腹腔镜检查
腹腔镜检查输卵管是从子宮口注入色素液如美蓝到子宮,经腹腔镜观察美兰流经输卵管,溢入盆腔,即为通畅;如有堵塞,不能确定堵塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端堵塞状况及输卵管周围的粘连情况,对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。
五:宫腔镜下输卵管通液
宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口,以直径1mm的医用塑料管经操作孔道插入输卵管子宫内开口,然后注入酚红溶液,观察两侧输卵管口有无絮状反流,有反流者表示输卵管堵塞畅或输卵管通而不畅,这样就可较为明确哪侧输卵管有堵塞及堵塞的大概程度。该技术的缺点与常规输卵管通液术一样。
六:开腹探查
不孕妇女在进行开腹手术时,均应常规检查输卵管,并同时进行输卵管通液试验,可经子宫导管注入染液,直视下观察输卵管内染液的流动情况,遇粘连等情况需进行手术治疗。
七:放射性核素子宫输卵管造影
放射性核素子宫输卵管造影是核医学发展的结果,它为研究输卵管的功能开辟了新的途径其特点是利用示踪剂优越的理化性质,通过宫腔内注入或阴道滴注,模拟精子在内生殖道的移动,从而显示输卵管的通畅度及其生理条件下的输卵管功能。
八:输卵管镜检查
输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行维观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部维细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下,为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而按排的一种内镜检查,通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法的后筛查。
九:经X线的选择性输卵管插管造影
在X光下对选择侧输卵管进行插管造影,即把输卵管导管直接插至输卵管内口部位而后推注造影剂,从而了解输卵管的通畅情况。这种方法可避免由于宫角痉挛造成的假性输卵管堵塞和常规子宫输卵管造影过程中由于输卵管导管堵塞宫角所造成的一侧输卵管不能显影而引起的诊断困难,或由于流体动力学原因所造成的造影剂只流向一侧输卵管而另一侧输卵管不显影或显影不佳所引起的医原性假性输卵管堵塞。同时由于选择性输卵管插管造影检查所选择的造影导管是一只比较细的导管,直接经阴道、宫颈、而后插向子宫角进行造影检查,所以在进行检查过程对患者可能带来的损伤与常规子宫输卵管造影检查相比较而言会明显减小。签于选择性输卵管插管造影检查的以上优点,从而决定了选择性输卵管插管造影检查对于输卵管内腔堵塞的正确诊断率几乎为。
十:输卵管通液术
输卵管通液术又称输卵管通水是以无菌生理盐水20ml,经导管缓慢(约每分钟5ml)注入子宮,若順利注入20ml,无阻力,无回流,表示输卵管通畅;如注入5~10ml,即感阻力大,下腹胀痛,放松压力,即回流达10ml,表示输卵管堵塞;注入时虽有阻力,但仍可继续注入,有少量回流,表示输卵管通而不畅。由于女性子宫的大小差异很大容易误诊,此项技术对于输卵管积水的误诊率较高而且积水时有将输卵管打破的危险现已经逐渐被造影代替。
不同的检查方式有针对不同输卵管的部位进行检查,一般选择哪个检查方法,取决于医生的判断与女性自身的身体状况。
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