如何应对子宫内膜异位症
郑州天伦医院专家指出:在治疗子宫内膜异位症前,应尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑,下面简述一下如何应对子宫内膜异位症。
【如何应对子宫内膜异位症】
一、激素治疗
(一)丹那唑
(二)内美通
(三)促性腺激素释放激素激动
(四)三苯氧
(五)合成孕激素
二、手术治疗
(一)保守性手术:
1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行的不孕检查。术后者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。
(二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少机会。但因保留了卵巢仍有可能。
(三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应切除,否则会。
子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。
如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。
三、放射治疗
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的。即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗
如何应对子宫内膜异位症就为您简介到这里。希望上述信息对您有所帮助。另外郑州天伦医院专家提醒广大患者朋友:无论面对何种治疗,请到医院检查就医。
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